Barbitúricos Conocimientos

Barbitúricos

Qué son ?

La mayoría de los tranquilizantes pertenecen al grupo de drogas llamadas "benzodiacepinas". Estos medicamentos se han utilizados medicamente para el manejo sintomático de la ansiedad, el insomnio, epilepsia, padecimientos psiquiátricos y neurológicos. Debido a que son depresores del sistema nervioso central, producen un efecto de somnolencia o calmante sin embargo si se abusa de ellos o se consumen por más tiempo que lo que indica el médico pueden provocar adicción.

Tipo de permisividad

Legal

Tipo de efectos

Depresor

Otros nombres

Pastas, roches, rufis, chochos, reinas, rebotes, azulitos, etc.

Tipo de presentación

Cápsulas o tabletas de diferentes colores.

Tipo de consumo

Tomadas

Datos útiles

Como los depresores del Sistema Nervioso Central trabajan disminuyendo la actividad cerebral, cuando una persona deja de tomarlos, la actividad cerebral puede acelerarse fuera de control pudiendo producir convulsiones u otras consecuencias dañinas. Si se combinan con alcohol existe riesgo de muerte.

Efectos

- Dependencia física y psicológica (necesidad urgente de consumir la droga)
- Alteraciones respiratorias
- Movimientos lentos
- Somnolencia
- Procesos delirantes
- Alteraciones de la memoria
- Dificultades de concentración
- Dificultad en la articulación de palabras
- Dolores de cabeza repetidos
- Accidentes

Consecuencias

- Problemas de coordinación motora
- Muerte
- Depresión con peligro de suicidio
- Deterioro intelectual
- Mal funcionamiento del sistema nervioso
- Ocasionalmente pérdida de la memoria (olvidos)

- Dosis elevadas pueden ocasionar pérdida del estado de la conciencia

Resumen Barbitúricos

BARBITURICOS

Mecanismo de acción

Los barbitúricos son liposolubles y por lo tanto se disuelven con facilidad en la grasa del organismo. Entonces están preparados para traspasar la barrera hematoencefálica y alcanzar el cerebro. Una vez en el cerebro, los barbitúricos actúan impidiendo el flujo de iones de sodio entre las neuronas, a la vez que favorecen el flujo de iones de cloruro. Se unen a los receptores GABA en un sitio diferente a las benzodiazepinas y aumentan la acción de este neurotransmisor. De esta manera, al aumentar la conductancia al cloruro y reducir la sensibilidad de la membrana neuronal postsináptica a los neurotransmisores excitatorios, concluyen en un obstáculo definitivo para los potenciales de acción.

En bajas dosis y en ausencia de GABA no afectan a la neurotransmisión.

Generan rápidamente dependencia tanto física como psíquica y sobredosis relativamente pequeñas pueden resultar letales. Un ejemplo de ello fue el fallecimiento de la actriz norteamericana Marilyn Monroe tras ingerir altas dosis de barbitúricos, lo que causó su muerte el5 de agosto de 1962.

Los barbitúricos tienen efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actúan uniéndose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisión inhibidora. Se dividen de acuerdo a su vida media en:

Barbitúricos de vida media corta

Alobarbital
Butalbital 
Ciclobarbital
Heptabarbital
Hexobarbital
Pentobarbital
Secobarbital
Tiopental

Barbitúricos de vida media larga

Barbital
Mefobarbital
Metarbital
Fenobarbital
Primidona

Cuadro Clinico

Esta intoxicación afecta principalmente al sistema nervioso central y cardiovascular. Los efectos clínicos que frecuentemente se presentan son nistagmus, disartria, ataxia, somnolencia que puede progresar hasta el coma profundo y compromiso respiratorio que puede llegar a apnea. Masiva cristaluria ha sido descrita específicamente tras la intoxicación por Primidona Efectos menos frecuentes incluyen hipotensión, colapso cardiovascular (especialmente tras una inyección endovenosa) e hipotermia la cual puede agravar el coma. Ocasionalmente ocurre insuficiencia renal secundaria a hipotensión o rabdomiólisis. Se han descrito lesiones cutáneas de aspecto buloso y signos neurológicos focales en intoxicaciones severas. El comienzo de los síntomas ocurre generalmente 1 a 2 horas después de la exposición y la co-ingesta de alcohol u otros depresores del SNC aumenta la toxicidad del medicamento.

Toxicocinética

-Absorción: se absorben rápidamente con una biodisponibilidad del 80%. El peak plasmático se observa aproxidamamente 6-8 horas post ingestión.

-Distribución: se une en un 20%-60% a proteínas plasmáticas y su Vd es de 0,5-1,0 L/Kg.

-Metabolismo: hepático.

Dosis Toxica

Dosis de 8 mg/Kg de Fenobarbital puede producir toxicidad. Se ha visto que adictos utilizan hasta 1000 mg/día. Concentraciones de Fenobarbital de 80 mcg/mL se asocian con depresión significativa del SNC. Concentraciones sobre 30-40 mcg/mL se asocian con letargia y ataxia en individuos que no utilizan de forma crónica el medicamento. Las muertes por ingestas puras de Fenobarbital son raras, usualmente se deben a complicaciones secundarias a la alteración del estado mental, como trauma o neumonía aspirativa.

Laboratorio

-Medir niveles plasmáticos de Fenobarbital

-Primidona: niveles plasmáticos y de sus metabolitos activos Fenobarbital y PEMA (2-etil-2-fenil-propanodiamida). Estos metabolitos son perceptibles 24 a 48 horas después de la sobredosis aguda.

-Monitorización cardiaca y respiratoria (ECG y GSA)

-Tomar Hemograma, ELP, BUN, Creatinina, Glicemia, Mioglobina en orina en pacientes con significativa intoxicación.

Tratamiento

a) ABC

b) Prevención Absorción

-Lavado Gástrico
-Carbón activado en múltiples dosis puede aumentar el clearance por interrupción de la circulación enterohepática.

c) Tratamiento Sintomático:

Hipotensión 
-Depresión respiratoria
-Coma

d) Aumento Eliminación

Hemodiálisis y hemoperfusión con carbón activado pueden ser efectivas. Se reservan sólo para pacientes con compromiso hemodinámico refractario a un manejo de soporte agresivo.

Antídoto :No existe antídoto específico.

BITACORA #2

COLEGIO PARTICULAR “FEDERICO GAUSS”

PROGRAMA DE PARTICIPACIÓN ESTUDIANTIL

EDUCACIÓN PREVENTIVA ANTE EL USO Y CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS

BITACORA

Nombre del Estudiante:Jordy Zambrano	Institución Educativa: COLEGIO PARTICULAR “FEDERICO GAUSS”	Opción: EDUCACIÓN PREVENTIVA ANTE EL USO Y CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS		Folio número	#2
				Fecha:23-04-2013
				Docente coordinador: Lic.Segundo Farias
Actividad: Formación de los grupos de trabajo, dinámicas, resolución de problemas
Descripción de la actividad: Formación los presentes grupos de trabajo mediante una dinámica para poder llevar acabo todas las actividades a lo largo de la duración de los talleres
Objetivo de la actividad: Organizar a todos los estudiantes en diferentes grupos de trabajo para realizar las actividades de una manera más ordenada
Tiempo de duración: 120min
Lugar donde se realizó la actividad: Aula de 4º General, Patio de la Institución
Materiales utilizados en esta actividad: Infocus
APRENDIZAJES ALCANZADOS:
¿Se cumplieron los objetivos? SI  _X__        NO ______ ¿Por qué? Logramos formar los grupos de una manera entretenida además de organizada
¿Qué hice bien? Participar en las dinámicas para formar los grupos de una manera más breve
¿Qué podría haber hecho mejor? Hablar con mis compañeros para organizarnos mejor
¿Qué aprendí con esta actividad? El trabajo en grupo hace desempeñar una actividad diferente a cada compañero del grupo
Recomendaciones/observaciones: Salir al patio cuando las condiciones del ambiente sean propicias
____________________________ Firma y Sello Docente Coordinador		Firma del Estudiante	Fecha de Aprobación

Bitacora #1

COLEGIO PARTICULAR “FEDERICO GAUSS”

PROGRAMA DE PARTICIPACIÓN ESTUDIANTIL

EDUCACIÓN PREVENTIVA ANTE EL USO Y CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS

BITACORA

Nombre del Estudiante:  Jordy Zambrano	Institución Educativa: COLEGIO PARTICULAR “FEDERICO GAUSS”	Opción: EDUCACIÓN PREVENTIVA ANTE EL USO Y CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS		Folio número	#1
				Fecha:19-04-2013
				Docente coordinador:  Segundo Farias
Actividad: Socializacion
Descripción de la actividad: En la actividad se dio a conocer los planes para el transcurso de el trabajo de participación ciudadana y estadísticas nacionales.
Objetivo de la actividad: Sociabilizar con los compañeros que formaran parte de los talleres de participación estudiantil
Tiempo de duración: 80min
Lugar donde se realizó la actividad: Aula de 4º General
Materiales utilizados en esta actividad: Infocus
APRENDIZAJES ALCANZADOS:
¿Se cumplieron los objetivos? SI  _X_        NO ______ ¿Por qué? Sociabilizamos con los compañeros y coordinador
¿Qué hice bien? Mantenerme en silencio y prestar atencion
¿Qué podría haber hecho mejor? Aportar ideas al taller
¿Qué aprendí con esta actividad? Las estadísticas nacionales sobre edades de consumos de alcohol, tabaco y otras drogas
Recomendaciones/observaciones: Mas orden en los asientos para los estudiantes de 5º Informática
____________________________ Firma y Sello Docente Coordinador		Firma del Estudiante	Fecha de Aprobación